太乙版黄帝内经·太素·辛丁注
师言:脉之肇始于四时。四时生成之变,化为五行。万物作息,宴然有纪。(纪,历数也。)脉之大小,与外相呼应,故三代从来之验证,传为纪也。(三代,夏、商、周也。纪者,记也,本其事而记之。)抑有余而奉不足者,天也。穷有余而盈不足者,地也。故治者,法天地以治之也。是以养益之道,其象天。而治理之道,其法地也。
故言五行者,金震则抖,(金,戈兵之属。震,《唐韵》章刃切《集韵》《韵会》《正韵》之刃切,读若振。抖,《唐韵》《集韵》𠀤当口切,读若斗,争斗也。戈兵振则争斗。)水动则波,木动则摇,土动则活,(活,生也,指草木冒土而生。)火动则温,此五行之动也。以是四时言,则春发也,夏长也,秋收也,冬藏也。以气言,则春温,夏火,长夏湿,秋燥,冬寒也。春之风,夏之火,秋之凉,冬之朔也。(朔,尽也。尽义言止,农事止也。尽以言终,年岁终也。尽以言竭,万物竭也。)
故脉之至也,象乎天气,法乎地机。察四时五行之变者,可以通切也。(通切,指精通切脉之道。)故经言:持脉有道,虚静为保。若则不用其心,而切之以形。(若则,犹如果。而,犹乃。切之以形,谓切脉徒得脉象而不能准确知道脉象后面表现出的病情。)不用其神而虚用其表,切何者哉?(神,指心神。虚用其表,指徒有脉象之表见。何,诘问也。不用心凝神感知病情而徒有脉象之表见,切脉又有什么用呢?)
故言肝脉之在春,如鱼之游在波,乃中规也,天下见者也。(天下见者,指按三部九候的脉法,下部之天以候肝也。)心脉之在夏也,泛泛乎万物有余,天中上见也。(天中上见,有窜误,应为“人中见”,指按三部九候的脉法,中部之人以候心也。)肺脉之在秋也,下肤至肌,像蛰虫之将去,中下见也。(中下见,有窜误,应为“天中见”,指按三部九候的脉法,中部之天以候肺。)肾脉之在冬也,在骨,下中见也,像蛰虫周密,君子居室。(下中见,有窜误,应为“地下见”,指按三部九候的脉法,下部之地以候肾。)此四时平脉之所以在孟月者也。
夫切也,非擒也,当以三、五、七粟之重记之,(记,《博雅》识也。三、五、七粟,当有脱误,当作“三、五、七、九、十二粟”谓:切脉以三粟之重,与皮毛相得,识别肺脉也;切脉以五粟之重,与血脉相得,识别心脉也;切脉以七粟之重,与肌肉相得,识别脾脉也;切脉以九粟之重,与筋平者,识别肝脉也;切脉以十二粟之重,按之至骨,识别肾脉也。)论之曰一、三、五分之重也。(论,决脉象也。分,古代长度单位。此处当用汉制,1分=0.231厘米。一、三、五分之重,即分别指寸、关、尺。重,犹数也。决脉象以寸、关、尺也。)若掌握刀兵之在阵,岂切之脉乎?(如果用掌握住人手如同在对阵中握住刀兵那么紧张,岂能切之脉乎?)故曰:轻切若微风之拂面,重案若败艹之浮波,谓切诸浮之意是也。(案即按。艹即草。浮,《唐韵》缚牟切《集韵》《韵会》房尤切《正韵》房鸠切,读若罘,同敷,同肤,指肤表。)先案至骨,而知其三部之深浅。(三部,指寸、关、尺。)则衡三部,九重九候之位,(九候轻重皆不一,故谓之九重。位,指脉象所在也。)则得之所部也。(谓,切寸、关、尺而得身体五脏之脉象也。)故曰浮、中、沉而三之,一毫而已矣。(三,参也。一,诚也。脉象参之以浮、中、沉,其分辨诚在毫厘之间也。)
是言:察乎阴阳升降之标准,自识脉波遁迁之气象。(脉波遁迁之气象,即脉象。)审气候交住之去来,分明气血分合之交并。欲知精微之玅用,(精微,指脉象精微。玅,即妙。)且观于地上时序之秩昁,(秩,常也。昁,《集韵》博盖切,读若贝,《集韵》败古作贝。观地上时序之常而知人体代谢之常,观地上时序之败而知人体气血之病,故能知脉象精微的妙用。)尽心精思五土之表现,(五土,指四季土及中央土。在人体而言,中央土乃是脾胃,四季土即奉养肝心肺肾四脏的脾胃之气。)神聪水与时之韵,脉理自豁然矣。(聪,察也。水,指人体之津血。韵,《唐韵》《集韵》《韵会》王问切《正韵》禹愠切,读若运。用神察见人体津血合四时之运行情况,脉理自然豁然明了。)
故曰:五行生王者,脉之准也。(王,旺也。准,平也。谓,以五行旺气为平脉也,即春日肝脉旺,故春胃微弦见肝脉曰平;夏日心脉旺,故夏胃微钩见心脉曰平;长夏脾胃旺,故长夏胃微软弱见脾脉曰平;秋日肺气旺,故秋日胃微毛见肺脉曰平;冬日肾气旺,故冬日胃微石见肾脉曰平。)四时六气者,脉之度也。(六气:风、寒、暑、湿、燥、火。脉之度,指用切脉的方法进行诊察,辨别脉象的大小、浮沉、滑涩,别其左右、上下、前后,以求五脏四时逆从。四时六气是影响脉度的主要原因。)雨露雪霜者,气之变也。(雨露雪霜侵袭,是人体气运变化的主要原因。)江河水流者,脉之应也。(江河水流喻津血。脉应津血而周流。)此四者,乃脉之宗,师之表也。望者之诊,知易辨难;闻者之诊,难明难精;问者之诊,似易且难也;切者之诊,难上加难也。知难不难,恒之惟艰。道不远人,耳目之前也。
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